SAPS Schouderklachten
Schouderklachten bij het Sub Acromiaal Pijn Syndroom (SAPS)
Wat is SAPS?
Dit zijn schouderklachten die meestal verergeren tijdens of na bewegingen boven schouderhoogte en het zijwaarts heffen van de arm. De klachten worden veroorzaakt door de spieren, pezen of de slijmbeurs bij het schoudergewricht. Vroeger dacht men dat de klachten veroorzaakt werden door inklemming van de slijmbeurs of pezen en werd dit ‘impingement’ genoemd. Nu blijkt dat de rol van inklemming bij deze schouderklachten
kleiner is dan vroeger werd gedacht, daarom wordt tegenwoordig de term ‘SubAcromiaal PijnSyndroom’ (SAPS) gebruikt. Hieronder worden dus alle schouderklachten verstaan die veroorzaakt worden door pijn in de structuren onder het schouderdak (acromion). Deze schouderklachten komen vaak voor, uit onderzoek blijkt dat tussen de 7% en 34% van de volwassenen wel eens schouderklachten heeft, een groot deel van deze klachten worden
veroorzaakt door SAPS.
Wat is de oorzaak van SAPS?
Om de oorzaak te begrijpen is het nuttig om te weten hoe de schouder is opgebouwd. De schouder bestaat uit een kop, aan het uiteinde van de bovenarm, en een ondiepe kom, die vast zit aan het schouderblad. Boven de schouder steekt een deel van het schouderblad uit, het schouderdak ofwel acromion. De gewrichtskom van de schouder is ondiep en omsluit de gewrichtskop gedeeltelijk. Daardoor is de schouder beweeglijk, maar tegelijkertijd
kwetsbaar. Voor stabiliteit is de schouder afhankelijk van het gewrichtskapsel en de spieren en pezen rondom het gewricht. Herhaalde bewegingen boven schouderhoogte kunnen overbelasting van deze spieren en pezen veroorzaken. Er zijn verschillende sporten waarbij de schouder veel wordt belast, bijvoorbeeld bij het zwemmen (borstcrawl), werpen (honkbal, handbal) of door serveren en smashen (tennis, volleybal). Maar ook bij werkzaamheden als schilderen, stucadoren, ramen wassen, metselaar. Hierbij speelt hyperlaxiteit ook vaak een rol; de kop gaat dan heen en weer in de kom. Wanneer de schouder dan veel wordt gebruikt, worden de pezen en spieren te zwaar belast en ontstaat de peesirritatie (tendinopathie). Ook kan de irritatie ontstaan door kleine scheurtjes in de pees of doordat er te weinig ruimte onder het schouderdak is (bijvoorbeeld door een botuitsteeksel) en de pees bij het bewegen tegen het bot aan schuurt. Soms wordt in de spreekkamer gezegd dat de schouderklachten door een slijmbeursontsteking (bursitis) worden veroorzaakt. Maar uit onderzoek blijkt dat de rol van de slijmbeursontsteking kleiner is dan vroeger werd gedacht; meestal worden de klachten bij SAPS door peesirritatie veroorzaakt.
Hoe wordt SAPS behandeld?
Omdat SAPS vaak veroorzaakt wordt door overbelasting, wordt meestal in het begin van de behandeling geadviseerd om rust te nemen. Hierbij is het belangrijk om de arm niet helemaal stil te houden, maar om binnen de pijngrens juist wel te blijven bewegen. Zo wordt de kans op een frozen shoulder (stijve schouder) verkleind. Eventueel kan de huisarts ontstekingsremmende pijnstillers, zoals ibuprofen of diclofenac, voorschrijven.
Na een periode van rust kun je terecht bij een massage therapeut om door diverse massagetechnieken de schouder weer soepel te krijgen waarop er gestart kan worden met werk cq sport. Bij SAPS is slechts zelden een operatie nodig.
Hoe kan ik een schouderblessure of SAPS voorkomen?
Bij het voorkomen van SAPS is het vooral belangrijk dat de verhouding tussen de belasting en belastbaarheid in evenwicht is. De kans op SAPS kan je dus kleiner maken door de belasting te verlagen of door de belastbaarheid te verhogen. De belasting kan worden verlaagd door het voorkomen van herhaalde bewegingen, vooral die op en boven schouderhoogte. Daarnaast is het verstandig om aandacht te besteden aan de juiste techniek bij het sporten dan wel werk en altijd rustig de trainingsintensiteit op te bouwen.
De belastbaarheid van de schouder verhogen, betekent dat je de schouder sterker maakt. Dat kan je doen door spierversterkende oefeningen voor de schouder te doen.
Wat is SAPS?
Dit zijn schouderklachten die meestal verergeren tijdens of na bewegingen boven schouderhoogte en het zijwaarts heffen van de arm. De klachten worden veroorzaakt door de spieren, pezen of de slijmbeurs bij het schoudergewricht. Vroeger dacht men dat de klachten veroorzaakt werden door inklemming van de slijmbeurs of pezen en werd dit ‘impingement’ genoemd. Nu blijkt dat de rol van inklemming bij deze schouderklachten
kleiner is dan vroeger werd gedacht, daarom wordt tegenwoordig de term ‘SubAcromiaal PijnSyndroom’ (SAPS) gebruikt. Hieronder worden dus alle schouderklachten verstaan die veroorzaakt worden door pijn in de structuren onder het schouderdak (acromion). Deze schouderklachten komen vaak voor, uit onderzoek blijkt dat tussen de 7% en 34% van de volwassenen wel eens schouderklachten heeft, een groot deel van deze klachten worden
veroorzaakt door SAPS.
Wat is de oorzaak van SAPS?
Om de oorzaak te begrijpen is het nuttig om te weten hoe de schouder is opgebouwd. De schouder bestaat uit een kop, aan het uiteinde van de bovenarm, en een ondiepe kom, die vast zit aan het schouderblad. Boven de schouder steekt een deel van het schouderblad uit, het schouderdak ofwel acromion. De gewrichtskom van de schouder is ondiep en omsluit de gewrichtskop gedeeltelijk. Daardoor is de schouder beweeglijk, maar tegelijkertijd
kwetsbaar. Voor stabiliteit is de schouder afhankelijk van het gewrichtskapsel en de spieren en pezen rondom het gewricht. Herhaalde bewegingen boven schouderhoogte kunnen overbelasting van deze spieren en pezen veroorzaken. Er zijn verschillende sporten waarbij de schouder veel wordt belast, bijvoorbeeld bij het zwemmen (borstcrawl), werpen (honkbal, handbal) of door serveren en smashen (tennis, volleybal). Maar ook bij werkzaamheden als schilderen, stucadoren, ramen wassen, metselaar. Hierbij speelt hyperlaxiteit ook vaak een rol; de kop gaat dan heen en weer in de kom. Wanneer de schouder dan veel wordt gebruikt, worden de pezen en spieren te zwaar belast en ontstaat de peesirritatie (tendinopathie). Ook kan de irritatie ontstaan door kleine scheurtjes in de pees of doordat er te weinig ruimte onder het schouderdak is (bijvoorbeeld door een botuitsteeksel) en de pees bij het bewegen tegen het bot aan schuurt. Soms wordt in de spreekkamer gezegd dat de schouderklachten door een slijmbeursontsteking (bursitis) worden veroorzaakt. Maar uit onderzoek blijkt dat de rol van de slijmbeursontsteking kleiner is dan vroeger werd gedacht; meestal worden de klachten bij SAPS door peesirritatie veroorzaakt.
Hoe wordt SAPS behandeld?
Omdat SAPS vaak veroorzaakt wordt door overbelasting, wordt meestal in het begin van de behandeling geadviseerd om rust te nemen. Hierbij is het belangrijk om de arm niet helemaal stil te houden, maar om binnen de pijngrens juist wel te blijven bewegen. Zo wordt de kans op een frozen shoulder (stijve schouder) verkleind. Eventueel kan de huisarts ontstekingsremmende pijnstillers, zoals ibuprofen of diclofenac, voorschrijven.
Na een periode van rust kun je terecht bij een massage therapeut om door diverse massagetechnieken de schouder weer soepel te krijgen waarop er gestart kan worden met werk cq sport. Bij SAPS is slechts zelden een operatie nodig.
Hoe kan ik een schouderblessure of SAPS voorkomen?
Bij het voorkomen van SAPS is het vooral belangrijk dat de verhouding tussen de belasting en belastbaarheid in evenwicht is. De kans op SAPS kan je dus kleiner maken door de belasting te verlagen of door de belastbaarheid te verhogen. De belasting kan worden verlaagd door het voorkomen van herhaalde bewegingen, vooral die op en boven schouderhoogte. Daarnaast is het verstandig om aandacht te besteden aan de juiste techniek bij het sporten dan wel werk en altijd rustig de trainingsintensiteit op te bouwen.
De belastbaarheid van de schouder verhogen, betekent dat je de schouder sterker maakt. Dat kan je doen door spierversterkende oefeningen voor de schouder te doen.
